داروهای محرک مثل ریتالین را بشناسیم

اشتباهات دارویی که حتی پزشکان در مورد کودکان بیش فعال وکم توجه انجام می دهند :

هنگامی که فرد به اختلال کمبود توجه دچاراست، بسیاری از اطلاعات غلط وجود دارد وبه اشتباه دارو برایشان تجویز می شود.
مراجعی به یاد می آورد که بااولین لرزیدن به او دارو به عنوان یک درمان برای اختلال بیش فعالی با کمبود توجه تجویز شد وتحت درمان دارویی قرار گرفت.

 

بسیاری از پزشکان در حال یادگیری چگونگی استفاده از دارو برای درمان بزرگسالان مبتلا به بیش فعالی ونقص توجه هستند .

بزرگسالان مبتلا به بیش فعالی ونقص توجه  می توانند در مورد دارو قبل از اینکه شروع به مصرف آن کنند اطلاعاتی رادر مورد مزایا ،معایب وطول مدت استفاده از آن  را کسب کنند.در کشورهایی همچون کانادا در مورد اختلال  کمبود توجه و بیش فعالی گروهی از کارشناسان را گرد هم آورده اند که دستورالعمل های درمان جامع بیماران،والدین، و پزشکان را به آنها ارائه میدهد،از جمله دستورالعمل درمان، نموداری از داروهای مورد مصرف وموثر در درمان را در دسترس قرار داده است وحتی امکان دانلود آن نیز برای افراد دیگر وجود دارد.وافراد میتوانند به عنوان یک مرجع اطلاعات از آنها استفاده کنند تا اگر پزشک  سهوا دچار اشتباه شد آنها سریعا متوجه شده وبه دنبال یک پزشک جدیدی باشند.
دو نوع عمده از داروهای محرک وجود دارد: متیل فنیدیت و ریتالین .

 

بهترین راه حل دارویی برای برخی از افرادی که بیش فعالی ونقص توجه دارند ریتالین تشخیص داده شده است اما هیچ راهی برای پیش بینی اینکه شما به دارو پاسخ دهید ویا اینکه تا چه زمانی شما باید استفاده کنید وجود ندارد.البته ریتالین جز داروهایی است که اثر طولانی تری دارد وروی هر فرد ممکن است اثر متفاوتی داشته باشد. بهتر است برای بزرگسال با توجه به قد و وزن دوز مناسبی از دارو شروع شود.به طور متوسط ​​دوزمناسب هنگام شروع وانتخاب آن بستگی به عوامل بسیاری دارداز جمله:

• سابقه مصرف داروهای محرک. که داروی محرک در گذشته استفاده شده است یا خیر که در صورت استفاده قبلی ممکن است کمتر از افرادی که از این داروها قبلا استفاده کرده اند کمتر حساسیت نشان دهند.

• تفاوت های ژنتیکی ،برخی از مردم سوخت و ساز دارورا با سرعت بیشتری نسبت به دیگران انجام میدهند.

• شرایط موجود به عنوان مثال :اضطراب یا افسردگی  و درمان های فعلی آنها.

• شدت علائم بیش فعالی ونقص توجه ،مغز است به شدت پیچیده است و نتایج از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
فقط به عنوان یک حرفه ای نمی توان پیش بینی کرد که دارو بهترین کار واثر را خواهد داشت و یا اینکه به هدف مورد نظ میرسد یا خیر؟ در افزایش دوز در طول زمان باید دقت شود و زمانی که عوارض جانبی سنگینی به وجود امد باید به همان دوز قبلی برگرداند. دوز مطلوب توسط یک روش به نام تیتراسیون شناخته شده است. این رویکرد همیشه باید شروع آهسته، عیار گرفتن آهسته باشد.

قضاوت در مورد اثر دارو نیاز به  حداقل دو مرحله دارد:

• به طور منظم هر چالش را به عنوان پیشرفت در درمان به منظور بهبود و یا  بدتر شدن علائم یا عوارض جانبی جدید برای ردیابی اثرات باید مورد بررسی قرار داد.

در طول این مرحله تیتراسیون، کارشناسان در دفتر بازدیدکننده هر مدت مشخصی عوارض جانبی، سلامت جسمی بیمار و  رفاه خانواده  و درمان های دیگرو زمانی را که نشان داده است را به دقت مورد بررسی قرار دهند.

بسیاری از کارشناسان و بیماران گزارش می دهند که پزشکان به اندازه کافی از نزدیک بر داروهای مورد استفاده در بزرگسالان نظارت نمی کنند. تعدادی محقق وروانشناس در دانشگاه کالیفرنیا بیان میکنند که این بسیار مهم است که پزشکان وکارشناسان از وضعیت بیمار به طور کامل آگاهی داشته باشند وپیشرفت های بیمار را حتی اگر کوچک است را مد نظر قرار دهند.

 

مقیاس امتیاز وبررسی اولیه تابع تشخیصی اختلالی خوبی برای شروع است. داشتن یک روش ملموس برای مشاهده تغییرات برای بررسی اینکه چقدر به هدف نزدیک شده ایم نیزمناسب است.

اثرات مثبت بالقوه درمان پزشکی برای بیش فعالی ونقص توجه نباید دلیلی برای فروش باشد. این درست است که برخی از علائم ممکن است به طور چشمگیری در روز یا حتی در ساعت هایی بهبود یابد اما مهم است که بدانیم اثر کامل دارو به صبر نیاز دارد.

 

تحقیقات نشان داده است که علائم در عرض چند هفته عملکرد را بهبود می بخشد وبعد از چند ماه تغییرات چشمگیری اتفاق می افتد.

 

ممکن است که با استفاده از این محرک ها مشکلاتی در زمینه خواب برای شما اتفاق بیفتد واین به تفاوت های فیزیولوژی عصبی ، به ریتم شبانه روزی، ساعت درونی و بیولوژیکی فرد بستگی دارد واین یکی از معایب این داروها می باشد.
در آن صورت شما باید سعی کنید که دارو را زودترو در روز مصرف کنید.

 

بسیاری از افراد بزرگسال مبتلا به بیش فعالی ونقص توجه علاقه زیادی به نوشیدن قهوه دارند با این حال، کافئین ممکن است با اثر داروهای محرک ایجاد اضطراب و تپش قلب  کند. شما نمی توانید تعیین کنید چه چیزی باعث این عوارض جانبی میشود( محرک یا کافئین ) مگر اینکه شما به تدریج قبل از شروع محرک ،کافیین را ترک کنید. (سعی کنید آن را از چند روز پیش از مصرف ترک کنید هر چند ممکن است به علت محرومیت از کافئین دچار سردرد شوید اما برای تعیین اثر جانبی دارومفید است که استفاده نکنید.

یک فرد بالغ قبل از شروع هر نوع داروی جدید باید سنجش فیزیکی کامل داشته باشد و بزرگسالان مبتلا به بیش فعالی ونقص توجه نیز باید فشار خون و ضربان قلب راقبل از شروع وبعد از دوره های درمان مورد بررسی قرار داد.
البته فشار خون بالا مانع مصرف دارو محرک می شود.اگر شما فکر می کنید که محرک کارشما را متوقف کرده است، شاید باید روش های دیگری را امتحان کنید.

 

مترجم :  مریم عبداللهی (روانشناس)

دپارتمان تحقیقات مرکز نوروفیدبک و بیوفیدبک آلومینا

انتشار مقاله در اینترنت یا در مجلات با درج منبع مقاله (با درج لینک فعال به سایت مرکز آلومینا) منعی ندارد و در غیر اینصورت پیگرد قانونی دارد.

خواننده گرامی : برای تهیه هر یک از این مقالات جهت ارتقا سلامتی شما هم میهنان عزیز ، زمان و انرژی و هزینه بسیار زیادی صرف می شود، پس در حق ما لطف نموده و کپی رایت را رعایت کنید و  به ما در ادامه فعالیتمان امید و انگیزه بدهید . با سپاس از خوانندگان محترم و با امید به روزهای بهتر

مرکز تخصصی نوروفیدبک و بیوفیدبک آلومینا

 

خدمات نوروفیدبک و بیوفیدبک و مشاوره روانشناسی (اضطراب،افسردگی،بیش فعالی و… ) و شناخت درمانی و رفتار درمانی (CBT) و ویزیت متخصص روانپزشکی (اعصاب و روان) و متخصص مغز و اعصاب (درمان میگرن،سرگیجه،تشنج،سکته مغزی و …)در مرکز  نوروفیدبک و بیوفیدبک آلومینا انجام می شود.

جهت کسب اطلاعات بیشتر و تعیین نوبت ویزیت تماس بگیرید.

 

موضوع: روش های تربیتی ودارویی کودکان بیش فعال ودارای نقص توجه

کلمات کلیدی : بیش فعالی ،نقص توجه،برنامه آموزشی برای بیش فعالی ،علائم بیش فعالی،برنامه های ذهنی برای بیش فعالی،برنامه تقویتی بای نقص توجه ،ورزش های مناسب برای بیش فعالی ریتالین ،بیش فعالی در بزرگسالی ، کمبود توجه، دارو درمانی ،داروی رایج در درمان بیش فعالی،درمان نقص توجه،داروهای محرک ،روش درمان بیش فعالی

 

 

 

 

 

جدیدترین و مطمئن ترین روش درمان اختلال بیش فعالی کم توجهی کودکان و بزرگسالان

 

امروزه نوروفیدبک به عنوان یکی از مؤثرترین روشهای درمانی و جایگزین دارو های شیمیایی در کودکان دچار بیش فعالی یا همان ADHD شناخته شده است. هدف از درمان بوسیله این روش این است که به کودک بیاموزیم چطور می تواند رفتارهای مغزش را تغییر دهدو در نهایت عملکردهای مربوط به بیش فعالی را از بین ببرد.

این به این معنی است که کودک شما می تواند به مغز خود بیاموزد که بیش فعال نباشد!

بیوفیدبک مانند آینه ای است که عملکرد مغزمان را که به طور عادی ما از آن آگاه نیستیم ، به نمایش در می آورد و به ما می آموزد تا اطلاعاتی راجع به وضعیت بیولوژیک مغز خود بدست بیاوریم و از این اطلاعات جهت کنترل ارادی فعالیت های مغزمان استفاده کنیم.

نوروفیدبک نوعی بیوفیدبک است که می تواند جهت آموزش کودکان دچارADHD جهت تغییر رفتارشان استفاده شود. به این صورت که دستگاه اطلاعات الکتریکی مغز کودک و امواج مغزی او را ثبت می کند و  با ثبت امواج و تقویت امواج مثبت و مفید، نوروفیدبک انجام می شود و کودک می آمزد که چطور می تواند بیشتر توجه و تمرکز داشته باشد.

حال این امواج مغزی که در نوروفیدبک روی آنها کار می شود، چه هستند و چگونه کار می کنند؟

هر فرد نرمال 4 دسته موج مغزی دارد که عبارتند از:

 

موج آلفا در زمان آرامش و relaxation فعالیت بسزایی دارد.

موج بتا سریع ترین موج مغزی است و در مواقع توجه و تمرکز فعالیت زیادی دارد. موجی به نام SMR نیز وجود دارد که زیرمجموعه ای از موج بتا است و زمانی که فرد برای انجام یک فعالیت کاملاً فوکوس کرده فعال است.

موج تتا در زمانی که فرد در حال به خواب رفتن است و یا افکار پوچ و بی هدفی دارد فعال است .

موج دلتا کندترین موج مغز است و در هنگام خواب عمیق فعال ترین موج است.

وقتی یک کودک نرمال تلاش می کند مطلبی بخواند یا روی موضوعی تمرکز کند، امواج بتا در مغزش افزایش می یابد، اما در کودکان بیش فعال، این اتفاق نمی افتد و به جای افزایش موج بتا، موج تتا در مغزشان افزایش می یابد (موج افکار پوچ) ، و این به این معنی است که این کودکان نمی توانند به اندازه کودکان دیگر تمرکز کنند.

آیا نوروفیدبک به راستی روش مؤثری است؟

وقتی کودک بیش فعال نیاز به توجه دارد، به جای افزایش موج بتا در مغزش، موج تتای او بالا می رود و در دستگاه EEG بالا بودن موج تتا نسبت به بتای او ثبت می شود. در جلسات نوروفیدبک درمانی، به کودک می آموزیم که چگونه موج بتای خود را بالا بیاورد. معمولاً بعد از 30 جلسه درمان، کودک کاملاً می آموزد که چطور امواج مغز خود را کنترل کند . علاوه بر بهبود توجه و تمرکز در کودکان، علائم دیگر بیش فعالی نیز در کودک کمرنگ می شوند. این بهبودی، قابل مقایسه با زمانی است که کودک در حال مصرف روزانه  4 قرص ریتالین است.

در کودک تحت درمان با دارو، با پایان نیمه عمر دارو در بدن، علائم برمی گردد اما زمانی که کودک می آموزد که چطور امواج مغز خود را کنترل کند، علائم خاموش می شوند و این بهبودی دائمی است ، و بدان معنی است که وقتی جلسات درمانی کامل شد، کودک شما فردی نرمال خواهد بود و این نکته وجه تفاوت نوروفیدبک با سایر روش های درمانی است.

آیا این روش علمی است؟ روش نوروفیدبک از حدود 4 سال پیش توسط اداره غذا و داروی آمریکا ( معتبرترین سازمان جهانی پزشکی) جهت درمان بیش فعالی ،کم توجهی مورد تایید قرار گرفته است.

مقاله نوروفیدبک  در درمان کودکان بیش فعال و مقایسه آن با درمان دارویی (ریتالین) :

http://www.sid.ir/fa/VEWSSID/J_pdf/5791387V1107.pdf

آیا نوروفیدبک محدودیت و عوارضی نیز دارد؟

در مورد عوارض احتمالی جانبی این روش در 30 سال گذشته مطالعات بسیاری انجام شده و خوشبختانه هیچگونه عارضه جانبی برای این روش درمانی ذکر نشده است، این در حالی است که درمورد داروهای شیمیایی مثل ریتالین لیست بلند بالایی از عوارض گزارش شده است(برای مشاهده عوارض ریتالین اینجا کلیک کنید)

آیا در آمریکا و سایر کشورهای پیشرفته از نوروفیدبک در درمان کودکان بیش فعال کم توجه استفاده می شود؟

در آمریکا  بیش از 1000 مرکز نوروفیدبک وجود دارد که این رقم در 5 سال گذشته از کمتر از 100 مرکز به این تعداد رسیده که این موضوع خود حاکی از میزان اهمیت و محبوبیت این روش درمانی در کشورهای پیشرفته می باشد .

متاسفانه تنها مشکل این روش این است که نوروفیدبک و بیوفیدبک به دلیل هزینه نسبتا زیاد نسبت به دارو درمانی حتی در کشورهای پیشرفته ، فقط توسط قشر مرفه جامعه استفاده می شود، و عملا بخش زیادی از جامعه به دلیل مشکلات مالی از این درمان محرومند و خانواده ها مجبورندسالها مصرف  داروهای شیمیایی را برای کودکان بیش فعال خود تحمل کنند! و با وجود اگاهی از عوارض این داروها چاره ای جز پذیرش نداشته باشند!  لذا ما در مرکز نوروفیدبک آلومینا سعی کردیم با کم کردن هزینه نوروفیدبک (تا 10 برابر کمتر از هزینه متعارف در دنیا و چندین برابر کمتر از هزینه متعارف در ایران) ،امکان استفاده از آن را برای کلیه اقشار فراهم نمائیم.

هدف ما سلامتی فرزندان این سرزمین است،پس اگر حتی هزینه های فعلی درمان را نیز نمی توانید بپردازید اصلا نگران نباشید،در این مورد می توانید با کادر درمان گفتگو کنید و در صورت تایید این موضوع و نیاز کودک شما به نوروفیدبک،حتما تخفیف جداگانه ای برای شما در نظر گرفته خواهد شد.

نکته ای که باید به آن توجه شود این است که برای ادامه جلسات نوروفیدبک، کودک باید انگیزه داشته باشد و اگر کودک در سن مناسبی نباشد، خسته می شود و انگیزه ادامه درمان را نخواهد داشت. اگر سن کودک خیلی پایین باشد، نمی تواند همکاری مناسبی داشته باشد و در سنین بالا نیز  مغز دیگر توانایی یادگیری و تغییر را تا حدودی از دست می دهد لذا بهترین سن توصیه شده برای این درمان حداقل سن 5 سال و حداکثر سن 35 سال می باشد.

در مرکز نوروفیدبک آلومینا خدمات درمانی بوسیله روش نوروفیدبک  در کودکان بیش فعال انجام می شود و شما می توانید با پر کردن فرم تشکیل پرونده و سپس انجام جلسات درمانی، از این درمان جهت بهبود بیش فعالی کودکتان بهره ببرید.