درمان استرس بدون دارو

By dramiri On آوریل 2, 2012

اضطراب ، هراس و درمان با نوروفیدبک

اضطراب یک واکنش طبیعی به موقعیت های استرس زا است و به ما کمک می کند تا با این موقعیتها در محل کار، دانشگاه، مدرسه و .. روبرو شویم. اما زمانی که حس اضطراب بیش از حد معمول و نرمال باشد، دلواپسی و هراس غیرمنطقی و نامعقول نسبت به همه موقعیت های روزانه بوجود می آید.

علایم اضطراب معمولاً شامل موارد زیر می باشد:

نگرانی بیش از حد، احساس آزاردهنده ترس، افکار منفی و تدافعی، افزایش ضربان قلب ، تعریق کف دست و تنفس دشوار.

علم روانپزشکی، اختلالات اضطرابی را به چندین گروه تقسیم می کند که شامل:

1- اختلال اضطراب فراگیر

2- اختلال وسواسی جبری

از دست ندهید!

تفاوت های جراح مغز و اعصاب و متخصص مغز و اعصاب و متخصص اعصاب…

دسامبر 9, 2013

ارتباط اندازه بیضه با خلق وخو در پدران

نوامبر 12, 2013

3- اختلال هراس (پانیک)

4- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

5- هراس اجتماعی

عوارض جانبی داروهای ضد اضطراب

روش سنتی درمان اختلالات اضطرابی استفاده از دارودرمانی است و داروهای مورد استفاده شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد اضطراب و مهارکننده های بتا هستند. این داروها خود شامل عوارضی همچون: چاقی، کاهش میل جنسی، خواب آلودگی، خشکی دهان هستند و همچنین تداخلات دارویی با دیگر داروها نیز موجب محدودیت مصرف آنها می شود.

امروزه بیوفیدبک بعنوان یک روش مؤثر، غیرتهاجمی، بدون درد و بدون عوارض جانبی در افراد دچار مشکلات اضطرابی در تمام دنیا شناخته شده است.

پس خوراند زیستی ( بیوفیدبک) شیوه ای تکمیل کننده و جایگزین برای دارو درمانی است که در آن شما می آموزید عملکردهای بدن از جمله ضربان قلب را با کمک ذهنتان کنترل نمایید. در بیوفیدبک شما به حسگرهای الکتریکی وصل می شوید که به شما کمک می کند اطلاعاتی درباره بدن خود را (bio) دریافت و اندازه گیری نمایید (feedback) ، حسگرهای بیوفیدبک به شما می آموزد که چگونه تغییرات ظریف و ماهرانه ای در بدن خود، مثلاً آرام کردن برخی ماهیچه ها انجام دهید تا به آنچه می خواهید ، برای مثال کاهش اضطراب، برسید.

در اصل بیوفیدبک وضعیت سلامت و عملکرد فیزیکی ، به شما قدرت استفاده از افکار برای کنترل بدن را می دهد. بیوفیدبک اغلب به عنوان یک شیوه آرمیدگی بکار می رود.

درمان اضطراب با بیوفیدبک : تحقیقات چه می گویند؟

بیوفیدبک به عنوان یکی از مهم ترین و سودمند ترین روش های درمان انواع اختلالات اضطرابی شناخته می شود. محققان و پژوهشگران بسیاری در تمام دنیا در طی مطالعاتی که انجام داده اند میزان اثربخشی این روش درمانی را مورد بررسی قرار داده اند.

پژوهشگران مرکز مطالعات اضطراب در منهتن آمریکا در یک طرح جامع مطالعاتی به بررسی تعداد زیادی از پژوهش هایی که در زمینه ی اثربخشی بیوفیدبک در درمان انواع اختلالات اضطرابی انجام شده بودند، پرداخته اند.

در این مطالعه ی متاآنالیز، 113 پژوهش انجام شده در این زمینه مورد ارزیابی و بررسی قرار گرفته است.نتایج حاصل از این تحلیل جامع نشان می دهند که “

1- در تمام پژوهش های انجام شده ماندگاری و ثبات اثربخشی درمان اضطراب به روش بیوفیدبک حداقل تا بیش از دو سال بعد ادامه داشته است.

2- در مقایسه با سایر روش های درمانی، در بیمارانی که تحت درمان با بیوفیدبک قرار داشته اند، بهبود قابل ملاحظه ای در علائم اضطراب مشاهده شده است.

اضطراب و درمانهای جدید

در حال حاضر در کشورهای پیش رفته دنیا قدم اول در درمان اضطراب استفاده از بیوفیدبک و رواندرمانی است و متخصصین در صورتی به سراغ دارو درمانی می روند که روشهای فوق به اندازه کافی موفقیت آمیز نباشند.

خدمات درمان اضطراب و استرس با روش بیوفیدبک بصورت اختصاصی

زیر نظر متخصص اعصاب و روان و روانشناس

در مرکز بیوفیدبک و نوروفیدبک آلومینا انجام می شود

جهت کسب اطلاعات بیشتر و تعیین نوبت ویزیت تماس بگیرید.

کلمات کلیدی:

تشخیص

حملات هراس

معیار برای حمله هراس هستند به طور جداگانه در DSM-IV-TR (جدول 16.2-2) ذکر شده است. حملات ترس ممکن است در اختلالات روانی دیگر از اختلال ترس، به خصوص در هراس خاص، هراس اجتماعی، اختلال استرس پس از ضربه هستند و رخ می دهد. حملات هراس غیر منتظره در هر زمان رخ می دهد و با هر محرک موقعیتی قابل شناسایی نیست، اما حملات هراس لازم نیست دور از انتظار است. حمله در بیماران مبتلا به ترس اجتماعی و خاص معمولا انتظار می رود و یا cued به یک محرک شناخته شده یا خاص. برخی از حملات هراس متناسب نیست به راحتی به تمایز بین غیر منتظره و انتظار می رود، و این حملات به صورت حملات ترس situationally مستعد است. آنها ممکن است یا ممکن است رخ دهد بیمار در معرض به یک محرک خاص، و یا آنها ممکن است یا بلافاصله پس از در معرض قرار گرفتن و یا بعد از یک تاخیر قابل توجهی رخ می دهد.

جدول 16.2-1 تم محرکات وانگیزه های موثر در اختلال هراس

اشکال در تحمل خشم

جداسازی فیزیکی و یا عاطفی از فردی قابل توجهی هم در دوران کودکی و هم در زندگی بزرگسالی

ممکن است در شرایط افزایش مسئولیت کار باعث

درک از پدر و مادر به عنوان کنترل، ترسناک، انتقادی، و خواستار

بازنمودهای درونی از روابط مربوط به سوء استفاده جنسی یا جسمی

حس مزمن احساس به دام افتاده

چرخه معیوب از خشم در رفتار پدر و مادر رد و به دنبال آن اضطراب که فانتزی کراوات را به پدر و مادر را از بین بردن

شکست عملکرد سیگنال اضطراب در نفس مربوط به خود را تکه تکه شدن و سردرگمی خود دیگر مرز

مکانیسم های دفاعی نمونه: شکل گیری واکنش، لغو، شکایات جسمانی، و خارج کردن.

اختلال هراس

DSM-IV-TR شامل دو معیار تشخیصی برای اختلال هراس، یکی را بدون ترس از مکانهای شلوغ (جدول 16.2-3) و از سوی دیگر با ترس از مکانهای شلوغ (جدول 16.2-4)، اما هر دو نیاز به حضور از ترس حملات همانطور که در جدول 16.2-2 است. جامعه برخی مطالعات نشان داده اند که حملات هراس معمول هستند، و یک مسئله عمده در حال توسعه معیارهای تشخیصی برای اختلال هراس تعیین مقدار آستانه و فرکانس حملات هراس مورد نیاز برای رسیدن به تشخیص است. تنظیم بیش از حد آستانه

P.591

نتایج پایین در تشخیص اختلال پانیک در بیماران که اختلال گاه به گاه از وحشت حمله، تنظیم آستانه نتایج بیش از حد بالا در یک موقعیت که در آن بیماران که حملات هراس خود را اختلال در معیارهای تشخیصی را برآورده نمی کنند. vagaries تنظیم آستانه توسط طیف وسیعی از آستانه تعیین شده در معیارهای تشخیصی مختلف مشهود است. معیارهای تشخیصی نیاز به شش حملات هراس در طول یک دوره 6-هفته. 10 تجدید نظر از طبقه بندی بین المللی آماری بیماری ها و مشکلات مرتبط با سلامت (ICD-10)، نیاز به سه حمله در 3 هفته (برای بیماری متوسط) یا چهار حمله در 4 هفته (بیماری شدید). DSM-IV-TR حداقل تعداد حملات ترس یا یک چهارچوب زمانی مشخص نیست اما مستلزم آن است که حداقل یک حمله می شود توسط حداقل یک ماه از نگرانی در مورد داشتن یک حمله وحشت و یا در مورد پیامدهای حمله و یا تغییر قابل ملاحظه در رفتار. DSM-IV-TR همچنین مستلزم آن است که حملات هراس به طور کلی بود غیر منتظره، اما اجازه می دهد تا برای حملات انتظار یا situationally مستعد است.

جدول 16.2-2 معیارهای DSM-IV-TR حمله هراس

توجه: یک حمله ترس است، نه یک اختلال codable. کد تشخیص خاص است که در آن حمله وحشت رخ می دهد (به عنوان مثال، اختلال هراس با ترس از مکانهای شلوغ).

دوره مجزا از ترس یا ناراحتی شدید، که در آن چهار (یا بیشتر) از علائم زیر را به طور ناگهانی و در طول 10 دقیقه به اوج رسید:

تپش قلب، تپش قلب و یا ضربان قلب شتاب

عرق کردن

لرزش یا تکان دادن

احساس تنگی نفس و یا smothering

احساس خفگی

درد یا ناراحتی قفسه سینه

تهوع یا ناراحتی شکمی

احساس سرگیجه، ناپایدار، lightheaded، یا ضعف

derealization (احساس عدم واقعیت) و یا مسخ (که از خود جدا شده)

ترس از دست دادن کنترل یا دیوانه

ترس از مرگ

paresthesias (بی حسی و احساس سوزن سوزن شدن)

لرز یا گرگرفتگی

(از انجمن روانپزشکی آمریکا، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی متن REV 4 ED واشنگتن، دی سی:. انجمن روانپزشکی آمریکا، کپی رایت 2000، با اجازه.)

جدول 16.2-3 معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اختلال هراس و بدون ترس از مکانهای شلوغ

هر دو (1) و (2):

حملات هراس عود غیر منتظره

حداقل یکی از این حملات شده است 1 ماه (یا بیشتر) از یک (یا بیشتر) از موارد زیر:

نگرانی مداوم در مورد حملات اضافی

نگرانی در مورد پیامدهای حمله یا عواقب آن (به عنوان مثال، از دست دادن کنترل، داشتن یک حمله قلبی، “دیوانه”)

تغییر قابل توجهی در رفتار مربوط به حملات

غیبت از ترس از مکانهای شلوغ

حملات هراس هستند با توجه به اثرات فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (به عنوان مثال، یک مواد مخدر سوء استفاده از داروها) یا یک وضعیت پزشکی عمومی (به عنوان مثال، پرکاری تیروئید).

حملات هراس هستند بهتر است یکی دیگر از اختلال های روانی مانند هراس اجتماعی (به عنوان مثال، اتفاق می افتد قرار گرفتن در معرض ترسید موقعیت های اجتماعی) به حساب، هراس خاص (به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض یک موقعیت خاص وابسته به ترس بیجا) اختلال وسواس (به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض آلودگی در فرد مبتلا به وسواس در مورد آلودگی)، اختلال استرس پس از سانحه (به عنوان مثال، در پاسخ به محرک های مرتبط با عامل استرسزا شدید)، و یا اختلال اضطراب جدایی (به عنوان مثال، در پاسخ به دوری از خانه و یا بستگان نزدیک).

جدول 16.2-4 تشخیصی معیارهای DSM-IV-TR برای اختلال هراس با ترس از مکانهای شلوغ

هر دو (1) و (2):

حملات هراس عود غیر منتظره

حداقل یکی از این حملات شده است 1 ماه (یا بیشتر) از یک (یا بیشتر) از موارد زیر:

نگرانی مداوم در مورد حملات اضافی

نگرانی در مورد پیامدهای حمله یا عواقب آن (به عنوان مثال، از دست دادن کنترل، داشتن یک حمله قلبی، “دیوانه”)

تغییر قابل توجهی در رفتار مربوط به حملات

حضور از ترس از مکانهای شلوغ

ترس از مکانهای شلوغ و بدون سابقه اختلال هراس

جدول 16.2-5 لیست معیارهای ترس از مکانهای شلوغ است. معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای ترس از مکانهای شلوغ و بدون سابقه اختلال پانیک (جدول 16.2-6) بر روی ترس ناگهانی علائم ناتوان کننده یا شرم آور است. در مقابل، معیارهای ICD-10 نیاز به حضور ترس مرتبط و یا با هم تداخل دارند، اما ترس از علائم ناتوان کننده یا شرم آور است.

معیارهای DSM-IV-TR همچنین اجتناب از موقعیتهایی که در یکی از نگرانی های مربوط به یک اختلال پزشکی (به عنوان مثال، ترس از انفارکتوس میوکارد در یک بیمار مبتلا به بیماری شدید قلبی) بر اساس آدرس.

جدول 16.2-5 معیارهای DSM-IV-TR ترس از مکانهای شلوغ

توجه: ترس از مکانهای شلوغ یک اختلال codable است نیست. کد اختلال خاص که در آن ترس از مکانهای شلوغ رخ می دهد (به عنوان مثال، وحشت اختلال با ترس از مکانهای شلوغ یا ترس از مکانهای شلوغ و بدون سابقه اختلال پانیک).

اضطراب در مورد بودن در مکان یا شرایط که از آن فرار ممکن است دشوار باشد (و یا شرم آور) و یا کمک نمی کند که در آن ممکن است در صورت داشتن غیر منتظره یا situationally مستعد حمله ترس یا وحشت، علائم مانند. ترس Agoraphobic به طور معمول شامل مشخصه خوشه از موقعیت هایی که در خارج از خانه به تنهایی در یک جمعیت یا ایستادن در یک خط، روی یک پل و مسافرت در یک اتوبوس، قطار و یا خودرو.

توجه: تشخیص، اختلال فوبی خاص را در نظر بگیرید اگر اجتناب است که محدود به یک یا چند موقعیت خاص، و یا ترس از اجتماع در صورتی اجتناب محدود به شرایط اجتماعی.

شرایط اجتناب شود (به عنوان مثال، سفر محدود شده است) و یا دیگری با ناراحتی قابل ملاحظه و یا با اضطراب در مورد داشتن یک حمله ترس یا علایم شبیه به هراس، و یا نیاز به حضور یک همراه و همدم تحمل است.

اضطراب یا وابسته به ترس بیجا اجتناب است که بهتر است یکی دیگر از اختلال های روانی مانند هراس اجتماعی (به عنوان مثال، اجتناب محدود به موقعیت های اجتماعی به دلیل ترس از خجالت)، هراس خاص (به عنوان مثال، اجتناب از محدود به یک موقعیت تک مثل آسانسور)، وسواس به حساب اختلال وسواس (به عنوان مثال، اجتناب از آلودگی در فرد مبتلا به وسواس در مورد آلودگی)، اختلال استرس پس از سانحه (به عنوان مثال، اجتناب از محرک های مرتبط با عامل استرسزا شدید)، و یا اختلال اضطراب جدایی (به عنوان مثال، اجتناب از ترک منزل و یا اقوام).

P.592

جدول 16.2-6 معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای ترس از مکانهای شلوغ بدون سابقه اختلال هراس

حضور ترس از مکانهای شلوغ به ترس از وحشت علائم شبیه سرماخوردگی (به عنوان مثال، سرگیجه یا اسهال).

معیار برای اختلال هراس هرگز ملاقات کرد.

این اختلال است با توجه به اثرات فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (به عنوان مثال، یک مواد مخدر سوء استفاده از داروها) یا یک وضعیت پزشکی عمومی نمی باشد.

اگر وضعیت پزشکی در ارتباط به طور کلی وجود داشته باشد، ترس در معیار شرح داده شده است که به وضوح در بیش از که معمولا با بیماری همراه است.

ویژگی های بالینی

اختلال هراس

اولین حمله وحشت است که اغلب کاملا خود به خودی است، اگر چه حملات پانیک گاهی اوقات به دنبال هیجان، فعالیت فیزیکی، فعالیت جنسی، متوسط یا ضربه عاطفی. DSM-IV-TR، بر آن است که حداقل اولین حملات باید غیر منتظره (uncued) برای دیدار با معیارهای تشخیصی برای اختلال هراس است. پزشکان باید تلاش هر عادت و یا وضعیت که معمولا قبل از حمله وحشت بیمار به معلوم. الگوهای غیر معمول از خواب و یا غذا خوردن، و تنظیمات خاص محیطی مانند نور شدید در کار چنین فعالیت هایی ممکن است شامل استفاده از کافئین، الکل، نیکوتین یا مواد دیگر باشد.

این حمله معمولا با یک دوره 10 دقیقه از علائم سرعت در حال افزایش آغاز می شود. علایم روانی عمده ترس مفرط و احساس قریب الوقوع مرگ و عذاب هستند. بیماران می توانند معمولا نام منبع ترس خود نیست، آنها ممکن است احساس گیجی و تمرکز کردن مشکل دارند. علائم فیزیکی اغلب شامل تاکیکاردی، تپش قلب، تنگی نفس و تعریق. بیماران اغلب سعی می کنید به ترک هر چه وضعیت آنها در به دنبال کمک هستند. این حمله به طور کلی 20 تا 30 دقیقه و به ندرت بیش از یک ساعت به طول می انجامد. رسمی امتحان حداقل وضعیت مغزی در طول حمله هراس ممکن است نشخوار فکری، مشکل در صحبت کردن (به عنوان مثال، stammering)، و اختلال در حافظه را نشان دهد. بیماران ممکن است افسردگی و یا مسخ شخصیت در طی یک حمله را تجربه می کنند. این علایم می تواند به سرعت و یا به تدریج ناپدید می شوند. بین حملات، بیمار می تواند به اضطراب، پیش بینی در مورد داشتن یک حمله دیگر را داشته باشد. تمایز بین اضطراب، پیش بینی و اختلال اضطراب منتشر می تواند مشکل باشد، هر چند که بیماران مبتلا به اختلال درد با اضطراب، پیش بینی می تواند تمرکز اضطراب آنها به نام.

نگرانی جسمی از مرگ و میر ناشی از یک مشکل قلبی یا تنفسی ممکن است کانون اصلی توجه بیمار در طی حملات هراس است. بیماران ممکن است اعتقاد که تپش قلب و درد قفسه سینه را نشان می دهد که آنها در مورد به مرگ هستند. همانطور که بسیاری به عنوان 20 درصد از این بیماران در واقع قسمت غشی در زمان حمله وحشت. بیماران ممکن است در اتاق اورژانس را به عنوان جوان (20S)، افراد از نظر جسمی سالم که با این حال اصرار دارند که آنها از یک حمله قلبی می میرند دیده می شود. به جای فورا تشخیص خود بیمارانگاری، اورژانس اتاق پزشک باید تشخیص اختلال هراس را در نظر بگیرند. به تنفس عمیق و سریع می تواند آلکالوز تنفسی و سایر علایم تولید کند. درمان به سن تنفس را در کیسه های کاغذی گاهی کمک می کند تا به دلیل آن کاهش می یابد آلکالوز.

خانم M، جذاب، زیبا لباس پوشیدن و 25 ساله مدیر هنری مجله تجاری است که می آید به درمانگاه اضطراب بعد از خواندن در مورد برنامه درمانگاه در روزنامه است. او به دنبال درمان حملات هراس “” که با افزایش فرکانس بیش از سال گذشته رخ داده، اغلب دو یا سه بار در روز است. این حملات با یک موج شدید ناگهانی “ترس وحشتناک” است که به نظر می رسد به هیچ جا، گاهی اوقات در طول روز، گاهی اوقات او را بیدار شدن از خواب شروع شده. او شروع به لرزش، حالت تهوع است، عرق فراوان، احساس می کند به عنوان اینکه او در حال خفه، و بیم آن دارد که او را کنترل و از دست دادن چیزی، دیوانه مثل جیغ اجرا به خیابان.

خانم M به خاطر 1 داشتن حملات مثل این که او در دبیرستان بود. او است قدمت پسر پدر و مادرش مخالف بود و مجبور به انجام تعداد زیادی از “رخنه در اطراف” برای جلوگیری از برخورد با آنها. در همان زمان، او را تحت مقدار زیادی از فشار به عنوان طراح اصلی کتاب سال دبیرستان او بود و استفاده از به کالج لیگ پیچک. او به یاد می آورد که اولین حمله وحشت او رخ داده است درست بعد از سالنامه رفت را فشار دهید و به او توسط دانشگاه های هاروارد، ییل، براون و پذیرفته شد. این حملات فقط چند دقیقه به طول انجامید، و او فقط می خواهد “از طریق آنها بنشینم.” او در غیر این صورت کاملا سالم و درمان به دنبال نکرد.

خانم M حملات هراس تا به حال به طور متناوب در طول 8 سال پس از اولین حمله خود را، گاهی اوقات برای بسیاری از ماه نیست، اما گاهی اوقات، در حال حاضر، چند بار در روز است. تغییرات شدید در شدت حملات، برخی از بودن چنان شدید و ناتوان کننده است که او تا به حال برای گرفتن یک روز مرخصی از کار شده اند وجود دارد.

خانم M همواره در مدرسه بسیار خوب عمل، در محل کار، و در زندگی اجتماعی خود را، جدا از حملات هراس او و یک دوره کوتاه از افسردگی در سن 19 سالگی هنگامی که او با دوست پسر آغاز شد. او فرد دوستانه و پر جنب و جوش، که توسط دوستان و همکاران او، هر دو برای هوش و خلاقیت خود و توانایی خود را به واسطه اختلافات احترام است.

خانم M، فعالیت خود را محدود هرگز، حتی در طول زمان است که او با حملات مکرر، شدید، هر چند که ممکن است از کار به خانه برای یک روز باقی بماند چرا که او از حملات متعدد خسته شده بود. او این حملات را با مکان های ویژه مرتبط او می گوید، برای مثال، که او به احتمال زیاد دارند حمله در خانه در رختخواب خود را در مترو، بنابراین هیچ نقطه ای در اجتناب از مترو وجود دارد. این که آیا او حمله در مترو، در یک سوپرمارکت، یا در خانه توسط خودش، او می گوید، “من فقط آن را دشوار است.” (از Casebook DSM-IV-TR)