|
امروزه نوروفیدبک به عنوان یکی از روشهای مؤثر درمانی در کودکان دجار بیش فعالی یا همان ADHD شناخته شده است. هدف از درمان بوسیله این روش این است که به کودک بیاموزیم چطور می تواند رفتارهای مغزش را تغییر دهدو در نهایت عملکردهای مربوط به بیش فعالی را از بین ببرد. این به این معنی است که کودک شما می تواند به مغز خود بیاموزد که بیش فعال نباشد! بیوفیدبک مانند آینه ای است که عملکرد مغزما ن را که به طور عادی ما از آن آگاه نیستیم ، به نمایش در می آورد و به ما می آموزد تا اطلاعاتی راجع به وضعیت بیولوژیک مغز خود بدست بیاوریم و از این اطلاعات جهت کنترل ارادی فعالیت های مغزمان استفاده کنیم. نوروفیدبک نوعی بیوفیدبک است که می تواند جهت آموزش کودکان دچارADHD جهت تغییر رفتارشان استفاده شود. به این صورت که دستگاه اطلاعات الکتریکی مغز کودک و امواج مغزی او را ثبت می کند و با ثبت امواج و تقویت امواج مثبت و مفید، نوروفیدبک انجام می شود و کودک می آمزد که چطور می تواند بیشتر توجه و تمرکز داشته باشد. حال این امواج مغزی که در نوروفیدبک روی آنها کار می شود، چه هستند و چگونه کار می کنند؟ هر فرد نرمال 4 دسته موج مغزی دارد که عبارتند از:
موج آلفا در زمان آرامش و relaxation فعالیت بسزایی دارد. موج بتا سریع ترین موج مغزی است و در مواقع توجه و تمرکز فعالیت زیادی دارد. موجی به نام SMR نیز وجود دارد که زیرمجموعه ای از موج بتا است و زمانی که فرد برای انجام یک فعالیت کاملاً فوکوسکرده فعال است. موج تتا در زمانی که فرد در حال به خواب رفتن است و یا افکار پوچ و بی هدفی دارد فعال است . موج دلتا کندترین موج مغز است و در هنگام خواب عمیق فعال ترین موج است. وقتی یک کودک نرمال تلاش می کند مطلبی بخواند یا روی موضوعی تمرکز کند، امواج بتا در مغزش افزایش می یابد، اما در کودکان بیش فعال، این اتفاق نمی افتد و به جای افزایش موج بتا، موج تتا در مغزشان افزایش می یابد (موج افکار پوچ) ، و این به این معنی است که این کودکان نمی توانند به اندازه کودکان دیگر تمرکز کنند. آیا نوروفیدبک به راستی روش مؤثری است؟ وقتی کودک بیش فعال نیاز به توجه دارد، به جای افزایش موج بتا در مغزش، موج تتای او بالا می رود و در دستگاه EEG بالا بودن موج تتا نسبت به بتای او ثبت می شود. در جلسات نوروفیدبک درمانی، به کودک می آموزیم که چگونه موج بتای خود را بالا بیاورد. معمولاً بعد از 30 جلسه درمان، کودک کاملاً می آموزد که چطور امواج مغز خود را کنترل کند . علاوه بر بهبود توجه و تمرکز در کودکان، علائم دیگر بیش فعالی نیز در کودک کمرنگ می شوند. این بهبودی، قابل مقایسه با زمانی است که کودک در حال مصرف روزانه 4 قرص ریتالین است. در کودک تحت درمان با دارو، با پایان نیمه عمر دارو در بدن، علائم برمی گردد اما زمانی که کودک می آموزد که چطور امواج مغز خود را کنترل کند، علائم خاموش می شوند و این بهبودی دائمی است ، و بدان معنی است که وقتی جلسات درمانی کامل شد، کودک شما فردی نرمال خواهد بود و این نکته وجه تفاوت نوروفیدبک با سایر روش های درمانی است. مقاله نوروفیدبک در درمان کودکان بیش فعال و مقایسه آن با ریتالین : http://www.sid.ir/fa/VEWSSID/J_pdf/5791387V1107.pdf آیا نوروفیدبک محدودیت و عوارضی نیز دارد؟ در مورد عوارض احتمالی جانبی این روش در 30 سال گذشته مطالعات بسیاری انجام شده و خوشبختانه هیچگونه عارضه جانبی برای این روش درمانی ذکر نشده است. نکته ای که باید به آن توجه شود این است که برای ادامه جلسات نوروفیدبک، کودک باید انگیزه داشته باشد و اگر کودک در سن مناسبی نباشد، خسته می شود و انگیزه ادامه درمان را نخواهد داشت. اگر سن کودک خیلی پایین باشد، نمی تواند همکاری مناسبی داشته باشد و در سنین بالا نیز بازی ها برای او به انداز کافی جذاب و سرگرم کننده نیستند. بهترین سن توصیه شده برای این درمان سن 9- 5 سال می باشد. در مرکز نوروفیدبک آلومینا خدمات درمانی بوسیله روش نوروفیدبک در کودکان بیش فعال انجام می شود و شما می توانید با پر کردن فرم تشکیل پرونده و سپس انجام جلسات درمانی، از این درمان جهت بهبود بیش فعالی کودکتان بهره ببرید.
جزئیات برنامه درمانی کودکان بیش فعال/کم توجه و اختلالات یادگیری در مرکز نوروفیدبکآلومینا:
نکته مهم : هر جلسه از دو قسمت درمانی و آموزشی تشکیل شده است که قسمت درمانی شامل کار با دستگاه نوروفیدبک می باشد که حدود 40 دقیقه طول می کشدو قسمت آموزشی شامل سر فصلهایی می باشد که در زیر به صورت کلی در مورد هر جلسه ذکر شده است جلسه 1 : مصاحبه با والدین وشناخت انتظارات آنها از جلسات درمان وکودک ،40 دقیقه نوروفیدبک ،معرفی کتاب چگونه به کودکان بیش فعال/کم توجه کمک کنیم؟ به عنوان کتاب کاردرمنزل ومعرفی کتاب درسنامه به والدین برای آشنایی وبرخورد صحیح با این کودکان جلسه 2 : 40 دقیقه نوروفیدبک ، مرور جلسه قبل ، آموزش حل مساله جلسه3 : 40 دقیقه نوروفیدبک ، مرور جلسه قبل، توضیح دوباره روش حل مساله با ذکر مثال و تهیه طرح، تهیه کتاب … و خواندن راز 1 جلسه 4: 40 دقیقه نوروفیدبک ، توضیح در مورد طرح خواسته شده، تعریف کردن راز 1 گربه ها توسط کودک ومطالعه راز ،تکنیک حافظه(تصویر) در منزل جلسه 5: 40 دقیقه نوروفیدبک ، ارایه طرح جدید، تعریف راز 2، بررسی تکالیف کتاب، کار در منزل(راز 3 ، پازل ،تکرار تکنیک حافظه با همان تعداد تصویر) جلسه 6 : 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی تکالیف جلسه قبل،ارایه فایل ریلکسیشن و توضیح در مورد آن،کار در منزل(راز 4 ،کتاب کار،نوشتن طرح،گوش دادن به فایل قبل از خواب و هر شب) جلسه7: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی جلسه قبل، کار در منزل(بیان مشکل در غالب نقاشی،راز5،تکنیک حافظه با 8 تصویر) جلسه8: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی جلسه قبل، کار منزل(کتاب کار،راز6 ،نوشتن یک طرح و بیان یک مشکل در مدرسه در غالب نقاشی،تکنیک حافظه با تصویر) جلسه9: 40 دقیقه نوروفیدبک ،برسی جلسه قبل، کار در منزل(راز 7 وتمرین درباره راز 1و2 ،کتاب کار،خواندن داستان مورد علاقه کودک و نوشتن نکات مهم آن توسط وی، ارایه طرح جدید ونوشتن برنامه های روزانه) جلسه10: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی جلسه قبل، کار در منزل(راز 8 وتمرین 1و2و3 ،کتاب کار،انجام پازل با قطعات بیشتر،تکنیک حافظه با شمارش اعداد مستقیم از 1 تا 50) جلسه11: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی جلسه قبل،ارایه فایل توجه و تمرکز،کار در منزل(راز9 وتمرین راز1و2و3و4 ،ارایه طرح،خواندن یک داستان کوتاه و آوردن کتاب همراه خود در جلسه بعدی،تکنیک حافظه با شمارش اعداد معکوس) جلسه 12: 40 دقیقه نوروفیدبک ،تعریف راز 9 وقصه درمانی،کار در منزل(تهیه برنامه توسط والدین با توجه به عدم انجام کارهادر گذشته وبررسی آن توسط خود کودک،ادامه تکنیک حافظه) جلسه13: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی جلسه قبل،آموزش بازی ایکس- اُ،کار درمنزل(ارایه طرح یک مشکل جدید در محیط خارج از منزل وارایه راه حل در غالب نقاشی) جلسه 14: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی جلسه قبل،انجام بازی ایکس-اُ ،کار در منزل(پازل،بازی نخ وسوزن از گلدونه ها،شمارش اعداد معکوس و افزایش تعداد اعداد) جلسه15: 40 دقیقه نوروفیدبک ،قصه درمانی،بررسی جلسه قبل،کار در منزل(بازی ایکس…،بازی … با ارایه یک طرح مشخص روی آن با توجه به علاقه کودک) جلسه16: 40 دقیقه نوروفیدبک ،تمرین راز 5و6و7 ،بررسی جلسه قبل ،کار در منزل(ارایه طرح جدید،تکنیک حافظه با کلمات) جلسه17: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بررسی تفاوت ها در طرح های مختلف ،کار درمنزل(بازی ایکس ….پازل،خواندن داستان وبررسی نکات مهم،تکرارتکنیک حافظه با…) جلسه 18: 40 دقیقه نوروفیدبک ،قصه درمانی ،کاردرمنزل(خواندن مجله …،ماز …،تکنیک حافظه با 7 کلمه ) جلسه 19: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بازی سنجش تمرکز ،راز 8و9 ،کار در منزل(نقاشی جلسه درمانی از نظر کودک ،ماز،پازل،تکنیک حافظه با 7) جلسه20: 40 دقیقه نوروفیدبک ،بازی ایکس…،بررسی جلسه قبل از جلسه 20 به بعد با توجه به پیشرفت کودک ،سن کودک و میزان همکاری خانواده روش های درمانی متفاوتی در مورد هر کودک به صورت جداگانه در نظر گرفته خواهد شد. برای دریافت شرایط ثبت نام اینجا کلیک کنید.
جهت ثبت نام می توانید فرم ثبت نام را تکمیل نموده و به نشانی ایمیل زیر ارسال نمائید یا به صورت حضوری (طبق قرار قبلی)در دفتر مرکزی نوروفیدبک آلومینا ثبت نام نمائید. |
کلمات کلیدی:
شک به یک اختلال پیشرونده عصبی هنگامی که یک کودک تابع را از دست می دهد و یا نتواند به پیشرفت فراتر از فلات طولانی مدت پس از یک دوره رشد نسبتا طبیعی است. مکرر ارزیابی پزشکی، عکس های قبل است، و فیلم های خانگی می تواند کمک به تشخیص رگرسیون و ایجاد زمان شروع آن است. کودکان با انسفالوپاتی استاتیک می تواند زوال عصبی با شروع یا بدتر شدن جنبش تشنج یا اختلال را تجربه، بدتر شدن اسپاسم، پیشرفت هیدروسفالی، و یا نفوذ از داروهای سداتیو و یا مداخله بیماری پزشکی.
انحطاط عصبی به مفهوم، حداقل در ابتدا، عمدتا یا ماده خاکستری و ماده سفید درون سیستم عصبی مرکزی تحت تاثیر قرار مفید است. ویژگی های حاکی از درگیری ماده خاکستری شامل تغییرات تشنج یا EEG، اختلالات حرکتی، نابینایی با تغییرات شبکیه، تغییرات شخصیتی، و زوال عقل است. اسکن MRI از مغز ممکن است تغییر قابل توجهی را نشان نمی دهند در اوایل اما ممکن است آتروفی منتشر و آشکار ventriculomegaly بعد در این دوره است. از ویژگی های درگیری ماده سفید شامل اسپاسم، سفتی، اختلال بصری با آتروفی عصب بینایی، اما بدون تغییرات شبکیه، و شدت غیر عادی سیگنال ماده سفید یا حجم در MRI است.
سرنخ های تشخیصی از یک معاینه فیزیکی دقیق و چشم، فهرست شده در جدول 7-6 و 7-7، در نشان می دهد سندرم های خاص کمک کننده هستند. جدول 7-11 لیست سن معمول در شروع کاهش عصبی برای برخی از بیماری های شایع تر است.
جدول 7-11 – سن شروع اختلالات دژنراتیو و متابولیک برگزیده
نمونه های سن
Aminoacidopathies نوزادان، چرخه اوره اختلالات، galactosemia، incontinentia pigmenti، بیماری Menkes، آتروفی عضلانی نخاعی، sphingolipidoses، سندرم زلوگر
دوران کودکی Leukodystrophies، بیماری های Lysosomal شبکه، بیماری میتوکندری، دیستروفی neuroaxonal
دوران کودکی آتاکسی-تلانژیکتازیا ataxia telangiectasia، Higashi Chýdiak، سندرم، سندرم Cockayne، mucopolysaccharidoses، Marinesco Sjýgren سندرم، بیماری میتوکندری، پیگمانته xeroderma
دوران کودکی مرحوم Adrenoleukodystrophy نوجوانی، Bassen-Kornzweig سندرم، cerebrotendinous xanthomatosis، dystonia deformans musculorum، آتاکسی Friedreich است، Hallervorden-Spatz سندرم، homocystinuria، بیماری نوجوان هانتینگتون است، بیماری نوجوان پارکینسون است، Lafora بیماری های بدن، Lesch-Nyhan بیماری، رامسی سندرم هانت، spinocerebellar انحطاط، تحت حاد اسکلروزان panencephalitis، بیماری ویلسون
شکل نشان می دهد 7-2 به یک رویکرد گام به گام ارزیابی رگرسیون رشد و نمو است. اگر سوء ظن از یک بیماری متابولیک با وجود نتایج طبیعی بالا است، تکرار آزمایش در طی تشدید بیماری و یا بعد از یک غذای سرشار از پروتئین یا کربوهیدرات بالا. تعیین تشخیص قطعی در زمان نیاز به آزمایش های تهاجمی بیشتر، از جمله نمونه برداری از مغز، پوست، ملتحمه، عضله، عصب کبد یا مغز استخوان است.
شکل 7-2 ارزیابی گام به گام از رگرسیون رشد. AFP، α-فتوپروتئین EMG، electromyelogram؛ NCS، مطالعات هدایت عصبی، VEP، بصری برانگیخته پتانسیل VLCFA، اسیدهای چرب با زنجیره بسیار طولانی است.
کودکان مبتلا به سندرم رت را تجربه 6 تا 18 ماه اولیه از توسعه نسبتا عادی قبل از رگرسیون همراه در بیش از 90٪ از موارد با جهش در ژن MeCP2. تصور بسیاری از کودکان مبتلا به اوتیسم نوزادی است که آنها به طور معمول در طول سال اول خود را اما پس از آن اختلالات کیفی زبان، اجتماعی ضعیف، و الگوهای محدود و تکراری رفتار را نشان می دهد. اگر چه بسیاری از کودکان با عقب ماندگی علت تعریف ویژگی های مبتلا به اوتیسم دارند، تعداد کمی از موارد مبتلا به اوتیسم جدا شده اند با قطعی یک اختلال ژنتیکی یا توهین عصبی همراه است. غربالگری و تشخیص اوتیسم به تازگی بررسی شده است (Filipek و همکاران، 2000).
مدیریت
مشاوره
بیانیه روشنی از مشکل در ارتباط با تشخیص تأخیر رشد یا عقب ماندگی مهم است. پزشکان باید برای پرداختن به طیف وسیعی از واکنشهای هیجانی، از گناه و غم و اندوه به انکار و خشم. پس از تشخیص قابل قبول است، خانواده ها اغلب مایل به سطح عملکرد و درجه استقلال کودک خواهد شد در نهایت رسیدن. از آنجا که این است که همیشه با قطعیت قابل پیش بینی نیست، به دنبال تعادل بین تهیه پدر و مادر برای بدترین و اجازه می دهد اتاق را برای امید معقول است.
پیش بینی
در صورت عدم وجود بیماری های قلبی تنفسی، کودکان خفیف عقب افتاده امید به زندگی طبیعی است. مرگ و میر در کودکان به شدت تحت تاثیر مربوط نیست به طور مستقیم به علت عقب ماندگی اما ثانویه به عدم تحرک، آرمان، و تشنج است. بسیاری از بیماری پیشرونده عصبی هیچ درمان خاص و منجر به مرگ نسبتا به زودی پس از تشخیص است.
کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی خفیف تا متوسط می تواند همچنان به توسعه شناختی و عملکرد با آموزش مناسب و باید تشویق شوند تا تحت آموزش فنی و حرفه ای در صورت امکان. مسائل جنسی، زندگی ترتیبات، اشتغال، و حمایت مالی چالش های مهمی را در انتقال به بزرگسالی است.
کودکان شناسایی شده به عنوان داشتن تاخیر رشدی قرار نیست همه به مقصد به بزرگسالانی که دارای کم توانی ذهنی هستند. کودکان در آنها محرومیت های زیست محیطی عمده و یا بیماری زمینه تاخیر رشد پتانسیل را دارند که برای بهبود شرایط خود را بهبود بخشد. اولیه توسعه است که عمدتا که از عملکرد حسی و حرکتی، و بسیاری از نوزادان مبتلا به فلج مغزی و یا اختلالات عصبی و عضلانی که در ابتدا به عنوان در سطح جهانی با تاخیر در نهایت نشان می دهد شناخت طبیعی اگر موانع ارتباطات را می توان بر آن فائق است.
درمان
روانشناسان، درمانگران جسمی، درمانگران، درمانگران زبان و خانواده ها می توانند با ارزیابی های رسمی از عملکرد فرزند خود را، و نیز با مداخله ساختار نسبت به توانبخشی ارائه می کنند. بسیاری از این منابع در دسترس هستند در ارجاع از طریق برنامه ها و مدارس شهرستان. در ایالات متحده، قانون فدرال حکم ارائه برنامه های مداخله به موقع برای کودکان در معرض خطر سن 3 تا 5 و مناسب در آموزش و پرورش مدارس دولتی برای کودکان تا سن 21 سالگی.
بدون درمان خاص در دسترس هستند برای اکثر اختلالات رشد و نمو است. بنابراین، درمان با تمرکز بر مشکلات پزشکی، عاطفی، و رفتاری که بر تا 40٪ از کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی است. تغذیه مشکلات ممکن است نیاز به تغذیه تکمیلی را از طریق لوله گاستروستومی. اختلالات خلقی، اسکیزوفرنی، رفتار پرخاشگرانه، بیش فعالی، و خواب را مختل ممکن است درمان دارویی نیاز داشته باشد. تشنج تحت تاثیر قرار دهد تا به 20٪ از کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی و ممکن است مشکل به کنترل.
علت تاخیر رشد کودکان که در آنها هنوز مشخص نیست پس از ارزیابی اولیه نیاز به ارزیابی منظم برای رگرسیون امکان پذیر است و نیاز به آزمایش گسترده تر است. مراقبت از مراکز در نظر گرفتن برخی از کودکان عقب مانده به شدت و عمیق است که نیازهای بیشتری از خانواده های آنها را تامین می کنند. مراجعه خانواده های که برای مراقبت از کودکان مبتلا خود را در خانه به جامعه خدمات ارائه حمایت های اجتماعی و مراقبت از مهلت. پزشکان و خانواده ها به طور یکسان می تواند از در دسترس بودن رو به رشد حمایت و اطلاعات عملی در دسترس از طریق سایت های اینترنتی بهره مند شوند. جدول 7-12 لیست چندین مثال می باشد.
جدول 7-12 – انتخاب منابع اینترنتی مربوط به تاخیر رشد
SITE NAME به اینترنت آدرس ویژگی ها
کودک مغز و اعصاب بنیاد www.childneurologyfoundation.org/~~V پایه و اساس وب سایت با لینک به گروه حمایت و پشتیبانی برای طیف گسترده ای از اختلالات مؤثر بر کودکان
مرجع استثنایی www.eparent.com مجله ماهانه چاپ و اینترنت انتشار با ویژگی های مورد علاقه عمومی به خانواده ها با کودکان معلول
خانواده www.familyvillage.wisc.edu روستا فراهم می کند لیست بیماری خاص از سازمان است، گروه های پشتیبانی، صفحات وب، و اتاق های گفتگو، و همچنین اطلاعات کلی در مورد از کار افتادگی و تجهیزات تطبیقی
ژن آزمون www.genetests.org فروشگاه جستجو از اختلالات ژنتیکی با شرح خلاصه، بررسی آزمایشات ژنتیکی مناسب، و دایرکتوری ها از آزمایشگاه های ژنتیکی و کلینیک آزمایشات قبل از تولد
NORD www.pcnet.com / فروشگاه یتیم بیماری نادر با ارائه شرح مختصر و فهرست از گروه های حمایتی، سازمان ها، پژوهش منتشر شده و در حال انجام آزمایش های بالینی
OMIM www3.ncbi.nlm.nih.gov/omim فروشگاه جستجو از ویژگی های بالینی همراه با لینک به نشریات دانشگاهی از اختلالات ژنتیکی
NORD، دفتر ملی اختلالات نادر؛ OMIM آنلاین توارث مندلی در انسان است.
Comments are closed.